Hoffa-Kastert-Syndrom: Ursachen, Behandlung & Übungen bei Hoffaitis

Das Hoffa-Kastert-Syndrom ist eine unbekannte Ursache für Knieschmerzen an der Vorderseite.

Dabei ist das sogenannte Hoffa'sche Fettkörperchen entzündet.

Als Folge treten dumpfe Schmerzen auf und das Gelenk fühlt sich warm und geschwollen an.

Mich hat es selbst schon erwischt. Und ich muss gestehen: Ich habe zunächst so einiges falsch gemacht. 

Damit es dir nicht so geht und du effektiv das Hoffa-Kastert-Syndrom behandeln kannst, erfährst du in diesem Artikel:

• Was das Hoffa'sche Fettkörperchen eigentlich ist,
• Wie es zu einer Entzündung kommen kann,
• Woran du es erkennst und
• Mit welchen Übungen du das Hoffa-Kastert-Syndrom behandeln kannst.

Er reicht von der Unterseite der Kniescheibe bis zum Unterschenkel, liegt genau hinter der Patellasehne und verformt sich bei jeder Bewegung des Kniegelenks.

Lange Zeit wurde diese Struktur ignoriert. Heute erhält sie neue Aufmerksamkeit.

Denn durch seine gute Durchblutung und Versorgung mit Nervenfasern könnte dem Hoffa'schen Fettkörper eine bedeutende Rolle zukommen.

Die moderne Forschung geht davon aus, dass dem Fettpolster eine wichtige sensomotorische Funktion zukommt. Es nimmt wahr, wie die Gelenkpartner zueinander stehen und reguliert entsprechend die Muskulatur (Steinwachs 2011).

Außerdem produziert das Fettkörperchen Gelenkflüssigkeit und viele regenerierende Stoffe wie z.B. Glycosaminoglykane (Hannon et al 2016), aber auch pro-entzündliche Zytokine (Dragoo et al 2003).

Daher ist es für ein gesundes Knie unerlässlich.

Dann reagiert der Fettkörper mit einer Schwellung und Entzündung.

So können Meniskusläsionen, Knorpelschäden, Kreuzbandrisse, freie Gelenkkörper oder rheumatische Erkrankungen zur Verdickung des Fettpolsters führen.

Aber auch ein Sturz auf das Knie oder eine Überlastung können die Ursache einer Hoffaitis (=Entzündung des Fettkörpers) sein.

Bei mir war es letztlich eine Überlastung, die zu den typischen Symptomen geführt hat.

Darüber hinaus meldete sich mein Knie immer beim Treppensteigen oder nach einer längeren Belastung. Es fühlte sich dann noch wärmer und dumpf pochend an als eh schon.

Im Anschluss dauerte es ein paar Stunden bis Tage, bis sich das Knie wieder beruhigte.

Geht es dir ähnlich? Dann liegt der Verdacht nahe, dass auch du unter einer Hoffaitis leidest.

Wenn du dann zum Arzt gehst, wird er mit dir wahrscheinlich einen orthopädischen Test machen. 

Dabei beugt der Arzt dein Knie leicht an. Dann greift er mit Daumen und Zeigefinger in einem Zangengriff links und rechts neben der Patella. Das könnte die Symptome auslösen.

Anschließend streckt er dein Knie. Wenn deine Symptome dann weiter zunehmen, deutet dies auf einen positiven Befund hin. Diagnose: Hoffa-Kastert-Syndrom.

In der Schmerzanalyse bei Knieschmerzen lernst du, wie eine komplette Testreihe für das Knie abläuft. Du lernst verschiedene orthopädische Tests kennen. Darüber hinaus auch viele funktionelle Tests für Beweglichkeit, Kraft und Koordination.

Darüber hinaus zeigt die moderne Wissenschaft, dass eine OP bei Meniskusproblemen nicht besser ist als eine konservative Therapie mit Training (Sihvonen 2013, Sihvonen 2016).

Zwar liest man immer, es würde bei einem Hoffa-Kastert-Syndrom nur helfen, den primären Schaden im Knie zu beheben.

Jedoch zeigt uns die moderne Wissenschaft ein anderes Bild. Viele Beschwerden wie Arthrose, Meniskusschäden und Co. lassen sich auch konservativ behandeln (Peterson et al 2015).

Bei der konservative Behandlung macht ein Training im schmerzfreien Bereich Sinn. Passende Übungen, die auch mir geholfen haben, findest du im nächsten Abschnitt.

Zusätzlich gib es Hinweise darauf, dass eine Kombination aus Training und Gewichtsabnahme hilfreich sein kann (Murillo et al 2017). 

Insgesamt zielt die konservative Behandlung darauf ab, die Entzündung zu lindern und die Schwellung abklingen zu lassen. Manchmal helfen dabei Injektionen ins Knie. 

Doch Vorsicht: Cortisoninjektionen können zwar die Entzündung lindern. Ein übermäßiger Gebrauch schädigt aber den Knorpel.

Eine lokale Anwendung mit Eis kann auch bei der Entzündung helfen. 

Zusätzlich ist es eine gute Idee, den überlasteten Strukturen eine Pause zu gönnen. Dabei hilft es vorübergehend, eine maximale Streckung des Knies oder eine Belastung bei maximaler Beugung zu vermeiden. Vorübergehend können dafür Schuhe mit Absätze helfen. 

Doch was, wenn sich die Beschwerden nicht verbessern? Sollte trotz der Empfehlungen keine Besserung eintreten, kann eine OP eine vernünftige Option sein. Besprich dich dahingehend bitte mit deinem behandelnden Arzt.

Bewegung ist das A und O.

Nachdem die schlimmsten Entzündungszeichen abgeklungen sind, wird es Zeit für Belastung. 

Doch natürlich können wir nicht einfach losballern. Wir dürfen unseren Körper und vor allem die betroffenen Strukturen langsam an Belastung heranführen.

Die folgenden 3 Übungen haben mir geholfen, um die Beschwerden in den Griff zu bekommen.

Übung #1: Wall Sit

Wusstest du, dass der Muskel auf der Oberschenkelvorderseite bei Knieschmerzen häufig gehemmt ist? Vor allem wenn eine Schwellung im Knie auftritt. Je stärker die Schwellung, desto größer die Hemmung (Rice et al 2010).

Darum ist es eine gute Idee, diesen Muskel wieder ins Boot zu holen. Denn das entlastet die Patellasehne und kann Druck vom Hoffa'schen Fettkörper nehmen.

Wichtig dabei: Wir wollen den Muskel nicht im vollen Bewegungsumfang belasten. So vermeiden wir die kritischen Bewegungsumfänge.

Die Lösung: Isometrisches Training. Eine passende Übung dafür ist der Wall Sit.

Und so sieht die Übung aus:

#2 Liegender Beinbeuger

Oftmals finden wir bei Knieschmerzen ein Ungleichgewicht zwischen der Muskulatur im vorderen und hinteren Oberschenkel.

Dabei ist der hintere Oberschenkel im Verhältnis zum vorderen Oberschenkel häufig zu schwach. Dabei ist diese Muskulatur wichtig, um die Kreuzbänder zu unterstützen und unphysiologische Bewegungen auszugleichen.

Eine einfache Übung dafür ist der liegende Beinbeuger. Und so sieht die Übung aus:

Übung #3: Goblet Box Squat

Natürlich bewegen wir uns im Alltag nicht mit isometrischen Übungen oder auf dem Rücken liegend. Wir haben immer eine aktive Kraftübertragung, wie z.B. beim Aufstehen aus einem Stuhl.

Entsprechend müssen wir das auch trainieren, damit wir auf die Belastungen des Sports und Alltags vorbereitet sind.

Und da viele Betroffene bei der maximalen Kniebeugung Probleme haben, eignet sich der Goblet Box Squat wunderbar dafür. 

Denn aufgrund des eingeschränkten Bewegungsradius können wir die kritischen Bereiche auslassen.

Und so sieht die Übung aus:

Achte darauf, die Bewegung langsam und kontrolliert auszuführen.